Värna om din bäckenbotten

Det kan vara jobbigt att ta hand om ett nyfött barn när man återhämtar sig från en förlossningsbristning. Stöd och hjälp av familj och vänner är bra. Det är normalt med smärta den första tiden men den bör minska för varje dag.

Rekommenderad smärtlindring

Vi rekommenderar att du tar paracetamol tillsammans med ibuprofen för att lindra din smärta. Medicinerna påverkar inte barnet vid amning. Bra smärtlindring medför att du kan röra dig mer vilket gör att bristningen läker bättre.

• paracetamol, 500 mg: 2 tabletter, 4 gånger om dagen (till exempel Alvedon®)
• ibuprofen, 400 mg: 1 tablett, 3 gånger om dagen (till exempel Ipren® eller Ibumetin®)

Har du svårt att sitta på grund av svullnaden och smärtan?

Det kan i början vara svårt att sitta på grund av svullnad och smärta i underlivet.

• Växla mellan att sitta, gå och ligga.
• Ligg gärna vid amning/matning för att slippa känna obehag och kunna slappna av bättre.
• Undvik att sitta på sätt som kan öka svullnad och smärta.

Besvären ska bli bättre för varje dag och efter ett par månader är de flesta föderskor återställda.

Om det svider när du kissar kan du duscha med ljummet vatten under tiden.

• Byt binda med några timmars mellanrum eller om bindan känns våt.
• Skölj underlivet med vatten när det behövs, men inte så ofta att huden blir uttorkad.
• Använd inte tvål eller kräm.
• Gnugga inte när du torkar mellangården.
• Lufta gärna mellangården när du kan.  

Om stygnen fortfarande  irriterar när det har gått mer än två veckor kan de behöva tas bort. Hör i så fall av dig till oss, som avtalat.

Efter att du har fött barn kan tarmfunktionen bli påverkad både av förlossningen men också av omställningen i livet. Efter förlossningen är det till en början vanligt att inte kunna hålla gaser. Den funktionen brukar förbättras redan efter någon vecka, men fortsatt förbättring kan förväntas upp till närmare ett år efter förlossningen.

Den vanligaste orsaken till gasbesvär är ofullständig tarmtömning. Gaser bildas då från avföringsrester i ändtarmen. Detta kan förebyggas genom att ta vara på signalen till tömning och gå direkt på toaletten. Då minskar risken för förstoppning och ofullständig tömning.

Rörelse, t.ex. promenader och rikligt med vatten att dricka bidrar också till att risken för förstoppning minskar. Blir avföringen hård och svår att få ut kan det vara till hjälp att hålla emot mellangården eller slidans bakvägg för att lättare få ut avföringen. Det är inte meningsfullt att bara krysta länge. Då är det bättre att vänta tills man blir nödig igen. Ha gärna fötterna på en pall så att knäna hamnar högre än höfterna och krysta med mjuk mage på utandning.

Behandla alltid förstoppning, t.ex. med receptfria bulkmedel. Fråga om råd på apoteket. Undvik gasbildande medel.

Efter en sfinkterruptur är det extra viktigt att undvika förstoppning för att musklerna ska få läka. Då rekommenderas paraffinemulsion eller annat medel som ger mjukare avföring och underlättar tarmtömning. Ta 15 ml 2 gånger per dag i 2 veckor och om det behövs 1 gång per dag i ytterligare 1 vecka. Sluta inte från den ena dagen till den andra, trappa ner gradvis och ät mat som håller magen igång.

Återhämtningen ska gå stadigt framåt. Efter några månader bör du känna att de akuta besvären har gått över och kroppen fortsätter läka i upp till ett år efter förlossningen.

Rörelse är bra för läkningen om det inte gör ont

• Promenader är ett bra val av aktivitet i början och du kan öka sträckan successivt.
• Det är vanligt att uppleva viss tyngdkänsla i underlivet första tiden efter förlossningen.
• Vänta med högintensiv fysisk aktivitet så som hopp, löpning och tung styrketräning under den första tiden, tills bäckenbotten har blivit starkare och det känns bra.
• Börja försiktigt och öka efterhand.
• Om du upplever läckage och/eller tyngdkänsla, avvakta med träningen ett tag och fortsätt med bäckenbottenträningen.
• Om besvären kvarstår vid efterkontrollen på mödrahälsovården har du rätt att få vidare hjälp, gärna hos fysioterapeut.

Sex under läkningsprocessen

Såret i slidan behöver tid att läka. Det kan ta veckor eller månader. Det tar olika lång tid för olika personer hur länge man vill vänta innan man återupptar det sexuella samlivet. Du bör undvika penetrerande sex så länge du har ont och såret fortfarande läker.

Sex på dina villkor

Det är viktigt att du har sex på dina egna villkor och att du har bra kommunikation med din partner. Tveka inte att boka ett efterkontrollsbesök om du vill prata om det sexuella samlivet.

Amning innebär sköra slemmhinnor

Så länge du ammar är slemhinnorna i underlivet sköra. När du har sex kan det hjälpa att använda receptfri östrogenkräm och/eller glidmedel. 

Sfinkterruptur

Efter en sfinkterruptur bör du undvika analt sex tills du är helt återställd.

Ligg gärna på rygg eller på sidan för att lättare kunna slappna av i resten av kroppen.

Nivå 1 – lättare ”hitta-knip”

• Aktivera musklerna runt ändtarmen, slidan och urinröret.
• Håll kvar aktiveringen i två sekunder.
• Slappna av och vila i två sekunder.
• Upprepa tio gånger, tre gånger per dag.

Nivå 2 – styrketräning för bäckenbotten

När smärtan tillåter kan du börja med styrketräning för bäckenbotten.

• Knip ihop runt ändtarm, slida och urinrör och lyft uppåt/inåt med så stor kraft du kan.
• Håll kvar muskelkontraktionen i högsta läge, under sex till åtta sekunder.
• Slappna av i sex till åtta sekunder mellan knipen. 
• Upprepa tio gånger, tre gånger per dag.

Nivå 3 – uthållighetsknip

När du har blivit starkare, avsluta varje träningsomgång med ett uthållighetsknip. Den aktiveringen behöver inte vara maximalt starkt.

• Gör samma övning som tidigare.
• Håll kvar kontraktionen så länge du kan, 15–60 sekunder. 
• Andas djupt samtidigt som du kniper.
• Slappna av när du har tränat klart.

Du bör ha blivit märkbart starkare efter tre månaders daglig träning. Om du inte hittar musklerna eller om träningen inte har fungerat bör du höra av dig till mödravården.

Svullnad och obehag är normalt de första veckorna. Det blir bättre för varje dag.

Sök läkarvård:

• om du efter de första veckorna istället blir sämre och upplever till exempel dålig lukt från underlivet, feber eller sjukdomskänsla kan det bero på infektion i såret. Då kan du behöva behandlas med antibiotika.
• om du upplever smärta vid tarmtömning, som gör att det är svårt att tömma tarmen.
• om stygnen fortfarande besvärar dig efter två veckor.
• Vid läckage av avföring.
• om du mår psykiskt dåligt, till exempel om förlossningen upplevdes svår eller om bristningen påverkar ditt dagliga liv eller anknytningen till ditt barn.

En ny graviditet i sig är inte farlig för bäckenbotten. De flesta kvinnor som har fått en bristning föder nästa barn vaginalt utan problem.

• Vid en sfinkterskada är risken fem till sju procent att få det igen.
• Vid normal läkning utan påverkan på funktionen brukar vaginal förlossning rekommenderas.
• Har man däremot symtom från ändtarmen eller slidan kan planerat kejsarsnitt övervägas.

Blir du gravid igen ska du diskutera ditt kommande förlossningsätt vid första besöket hos barnmorska eller läkare. Som hjälp i samtalet kan du änvända dig av följande frågor:

• Vilka alternativ har jag?
• Vad talar för och emot de alternativen för just mig?
• Hur kan jag få hjälp att få stöd att fatta ett bra beslut?