Den normala förlossningen handläggs av barnmorska. På förlossningen samarbetar barnmorska, läkare och undersköterska. Vid avvikelser kontaktas alltid läkare. Första kontakten med barnmorskan sker oftast per telefon när man fått värkar, blödning eller då man misstänker att vattnet har gått. Under samtalet får man rådet att antingen avvakta i hemmet eller komma in till förlossningen.
Vid inkomsten tar en undersköterska emot dig. Du får komma in på intagningsrummet där en CTG-kurva kopplas, en sk doortest, vilken mäter fosterhjärtljud och eventuella värkar. Ditt blodtryck kontrolleras. Sedan får du träffa ansvarig barnmorska och samtala kring din förlossning. Om du har särskilda önskemål kanske du har skrivit en förlossningsplan. Därefter gör barnmorskan en klinisk undersökning. Hon känner med händerna utanpå magen för att bestämma hur barnet ligger och gör en vaginalundersökning för att bedöma livmoderhalsens öppningsgrad. Om allt är normalt får du om du så önskar ett lavemang för att därefter ställa dig i duschen. En dusch är avslappnande och ger ofta god smärtlindring.
Efter duschen får du komma in på ett förlossningsrum. Oftast är den blivande pappan med under förlossningen, ibland en väninna, syster, mamma eller svärmor. Du får in en bricka med drycker som du önskar. Är det något särskilt du tycker om att dricka går det bra att ta med det hemifrån. Under den normala förlossningen serveras även mat. Under förlossningsarbetet är inte alla sugna på lagad mat varför vi kan erbjuda kall eller varm soppa eller en glassdrink.
Förlossningen indelas i tre skeden. Under det inledande öppningsskedet tycker de flesta att det är skönt att vara uppe och röra på sig. Smärtan under värkarna upplevs oftast annorlunda vid uppegående och man kan få tips om gynnsamma kroppsställningar. Smärta upplevs individuellt. Många kvinnor har önskemål om att försöka föda sitt barn helt utan smärtlindring medan andra önskar den smärtlindring som kan erbjudas.
Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) används med framgång, framförallt om man tidigare tränat med en apparat under graviditeten.
På ett av förlossningsrummen finns ett badkar som uppskattas av många. Vi tillhandahåller flera olika badoljor både för avslappnande och uppiggande bad. En och annan kvinna tillbringar timmar i duschen. Vissa väljer till och med att föda i duschen.
Vi kan även erbjuda akupunktur i avslappnande eller smärtlindrande syfte, ett för många bra alternativ till lustgas. Värme tycker många är skönt, och massage liksom beröring kan kännas lugnande.
Injektioner med steril vatten ger ofta god smärtlindring.
Många önskar ryggbedövning (EDA). Även med ryggbedövning kan man vara uppe och gå.
Vid utdrivningsskedet, då barnet skall födas fram är det möjligt att få bäckenbottenbedövning (pudendusblockad).
Har ni önskemål att lyssna till någon särskild musik, finns det CD-spelare/radio på varje förlossningsrum.
Under hela förlossningen följer barnmorskan förlossningens förlopp. Hon lyssnar på fosterljuden regelbundet och CTG registreras med jämna mellanrum. Det är viktigt att värkarna är effektiva och att förlossningen går framåt. Värkarna blir under förlossningen starkare och sitter i längre stunder.
Den inledande fasen av förlossningens öppningsskede kallas latensfas.
När värkarna kommer mer regelbundet och modermunnen vidgat sig 3-4 cm börjar den aktiva fasen. Den aktiva fasen är ofta kortare för omföderskor än för förstföderskor.
När modermunnen är fullvidgad och öppen 10 cm skall dess kanter dra sig tillbaka så att de inte kan kännas vid vaginalundersökningen. Det kallas att modermunnen är retraherad.
När barnets huvud står slutroterat mot bäckenbotten och man vill krysta börjar utdrivningsskedet.
Om allt är normalt när barnet skall födas fram väljer du själv förlossningsställning, t ex liggande på sida eller rygg, sittande antingen i sängen, på huk eller på förlossningspall, knästående eller stående. Då barnet är framfött önskar de flesta kvinnor att få upp barnet i famnen. Mor och barn får ett nummerband som skall sitta på under hela BB-tiden. Nu är det dags att klippa navelsträngen, oftast gör den medföljande partnern det.
Direkt vid födelsen görs en snabb kontroll av barnet, samtidigt gör barnmorskan apgarbedömning vid 1, 5 och 10 minuters ålder. Det man bedömer är hjärtfrekvens, andning, hudfärg, muskeltonus och retbarhet. Varje variabel kan bedömas med 0, 1 eller 2 poäng. Full Apgar är med andra ord 10 poäng.
Vid samtliga förlossningar tas blodprov på navelsträngen för att bestämma blodets surhetsgrad (pH-värde). Om patienten är Rh-negativ tas även en blodgruppering på barnet.
Förlossningens tredje skede kallas efterbördsskedet. Det börjar när barnet är fött och avslutas när moderkaka med hinnor är framfödda, vilket tar upp till ungefär en halvtimme. Barnmorskan känner på din livmoder för att kontrollera att den drar ihop sig som den ska.
Detta görs flera gånger de närmaste två timmarna efter förlossningen och vid behov även därefter.
Efter förlossningen inspekterar barnmorskan också ditt underliv för att se om det uppstått någon bristning som behöver sys.
Cirka två timmar efter förlossningen får mamma och barn komma till BB-avdelningen. Ibland förekommer önskemål att få gå hem direkt efter förlossningen. Detta kan ske tidigast efter sex timmar efter förlossningen och barnet skall läkarundersökas före hemgång.